Opzeggen van mijn lidmaatschap

Vult u svp alle gegevens in zodat wij onze ledenadministratie goed kunnen aanpassen. De velden met een * zijn verplicht.

Ik wil mijn lidmaatschap per eerst mogelijke datum opzeggen

Voornaam

Achternaam

Straat

Huisnummer

Postcode

Woonplaats

E-mailadres

Ik heb de volgende vragen of opmerkingen

Ik ga akkoord met het opnemen van of wijzigen van bovenstaande gegevens in de ledenadministratie van de Driehuizer Gemeenschap

Δ